ที่ปรึกษาพิเศษ เช่นเดียวกับที่ปรึกษาที่เป็นผู้นำในการสืบสวน

ผิวหนังเป็นอวัยวะที่น่ากลัวและแปลกประหลาด เนื่องจากเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย จึงต้องคอยดูแลคุณเป็นอย่างมาก โดยปกป้องคุณจากโลกภายนอกของแสงแดด สารเคมีที่รุนแรง เชื้อโรคที่น่ารังเกียจ และความเย็นจัด และทำทั้งหมดนี้โดยกักเก็บน้ำไว้ในร่างกายของคุณและทำให้รู้สึกถึงการสัมผัส

ฉันเป็นวิศวกรชีวการแพทย์ ทีมวิจัยของฉันและฉันพยายามทำความเข้าใจกลไกและหน้าที่ของเนื้อเยื่อชีวภาพอ่อนให้ดีขึ้นเรารู้จักริ้วรอยของผิวหนังเมื่อคุณอายุมากขึ้นหรือเมื่อคุณบีบมันระหว่างสองนิ้ว แต่เป็นเรื่องลึกลับอยู่บ้างว่าทำไมผิวจึงมีรอยเหี่ยวย่น และบางครั้งอาจเปลี่ยนสีหลังจากที่คุณอาบน้ำสบาย ๆ หรือใช้เวลาในสระว่ายน้ำนานเกินไป

คนส่วนใหญ่มักคิดว่าริ้วรอยเหล่านี้เกิดจากการที่ผิวหนังดูดซับน้ำ ซึ่งทำให้ผิวหนังบวมและยุบตัว พูดตามตรงฉันก็ทำมานานแล้วเหมือนกัน

แต่นักวิจัยย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 1930 ค้นพบว่าในผู้ที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทที่นิ้วมือจะไม่เกิดริ้วรอยหลังอาบน้ำ นิ้วที่เป็นรอยย่นไม่ได้เกิดจากการดูดซับน้ำเท่านั้น ไม่อย่างนั้นนี่จะเป็นปรากฏการณ์สากล ไม่ว่าคุณจะเส้นประสาทของคุณทำงานได้ดีเพียงใดหรือไม่ทำงานก็ตาม

แล้วถ้าไม่ได้บวมเพราะน้ำ แล้วอะไรล่ะที่อยู่เบื้องหลังนิ้วและนิ้วเท้าที่พรุนหลังจากว่ายน้ำมาเป็นเวลานาน? นักวิทยาศาสตร์เพิ่งค้นพบสิ่งที่พวกเขาคิดว่าเป็นคำตอบ

สัญญาณประสาทสำหรับหลอดเลือดที่แคบลง
เพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น ก่อนอื่นคุณต้องรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นส่วนที่ไม่ได้ตั้งใจในการทำงานของร่างกายของคุณ ฟังก์ชั่นต่างๆ เช่น การหายใจ การกะพริบตา หัวใจเต้นแรง หรือรูม่านตาหดตัวเมื่อถูกแสงแดด ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นโดยคุณไม่จำเป็นต้องควบคุมมันอย่างมีสติ ต้องขอบคุณระบบประสาทอัตโนมัติ

นอกจากนี้ยังควบคุมการขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือดของคุณโดยอัตโนมัติ โดยทั่วไป อุณหภูมิ ยา หรือสิ่งที่คุณกินหรือดื่มอาจทำให้หลอดเลือดขยายหรือหดตัวได้ ลองนึกถึงวิธีที่ผิวของคุณอาจแดงขึ้นเองเมื่อคุณออกไปข้างนอกในวันที่อากาศร้อน ออกกำลังกาย หรือแม้แต่หน้าแดง

การหดตัวของหลอดเลือดยังเป็นสาเหตุให้ผิวเกิดริ้วรอยหลังจากการว่ายน้ำเป็นเวลานาน

เมื่อมือและเท้าสัมผัสกับน้ำเป็นเวลานานกว่าสองสามนาที ท่อเหงื่อในผิวหนังจะเปิดออก ทำให้น้ำไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อผิวหนัง น้ำที่เติมเข้าไปนี้จะช่วยลดสัดส่วนของเกลือภายในผิวหนัง เส้นใยประสาทส่งข้อความเกี่ยวกับระดับเกลือที่ลดลงไปยังสมองของคุณ และระบบประสาทอัตโนมัติจะตอบสนองโดยการหดตัวของหลอดเลือด

การแสดงภาพตัดขวางของผิวหนังโดยศิลปิน โดยแสดงให้เห็นเครือข่ายของหลอดเลือดใต้ผิวหนัง
เมื่อหลอดเลือดเล็กๆ ภายในผิวหนังหดตัว มันจะดึงผิวหนังชั้นนอกลง ทำให้เกิดริ้วรอยที่คุณเห็นหลังจากอาบน้ำเป็นเวลานาน Shubhangi Ganeshrao Kene/ห้องสมุดภาพวิทยาศาสตร์ผ่าน Getty Images
การตีบตันของหลอดเลือดทำให้ปริมาตรของผิวหนังโดยรวมลดลง ทำให้ผิวย่นจนเกิดริ้วรอยที่แตกต่างกันเหล่านี้ เหมือนกับการที่องุ่นแห้งกลายเป็นลูกเกดเหี่ยวย่น โดยสูญเสียปริมาตรมากกว่าพื้นที่ผิว

การตีบตันของหลอดเลือดยังทำให้ผิวซีดลง ซึ่งตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อผิวของคุณแดงขึ้นเมื่อคุณแช่ตัวในอ่างน้ำร้อน เนื่องจากหลอดเลือดของคุณขยายตัว การเปลี่ยนสีจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่มีผิวสีอ่อนกว่า

หากเส้นประสาทได้รับความเสียหาย การหดตัวนี้จะไม่เกิดขึ้น หลอดเลือดไม่เคยได้รับข้อความให้แคบลง ดังนั้นริ้วรอยจะไม่เกิดขึ้นแม้ว่าคุณจะอยู่ในอ่างอาบน้ำเป็นเวลานานก็ตาม

เท้าเปล่าเดินบนหินที่มีตะไคร่น้ำในแม่น้ำ
นิ้วเท้าเปียกที่มีรอยย่นอาจให้ข้อได้เปรียบในสภาพแวดล้อมที่ลื่น Westend61 ผ่าน Getty Images
มีข้อดีคือทำให้นิ้วหรือนิ้วเท้ามีรอยย่น
แต่ผิวที่มีรอยย่นเมื่อเปียกนี้มีประโยชน์หรือไม่?

นักวิจัยพบว่าผิวที่มีรอยเหี่ยวย่นช่วยเพิ่มการยึดเกาะใต้น้ำเมื่อเปรียบเทียบกับผิวที่ไม่มีรอยเหี่ยวย่น การยึดเกาะที่ดีขึ้นช่วยให้คุณจับวัตถุได้แน่นยิ่งขึ้น ช่วยให้เดินบนพื้นผิวใต้น้ำได้ง่ายขึ้นและมีโอกาสลื่นน้อยลง ฉันคิดว่านี่เป็นคุณสมบัติที่ยอดเยี่ยมที่มีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลา

ทีมวิจัยของฉันและฉันได้ทำการศึกษาเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของผิวหนังเมื่อแช่น้ำเป็นเวลานาน แต่ไม่ใช่เพื่อศึกษาริ้วรอย เราสนใจในการวิเคราะห์ผิวหนังที่สามารถทำได้เพื่อช่วยผู้ตรวจสอบทางนิติเวชหลังเกิดอาชญากรรมหรือภัยพิบัติ เรายังต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการเท้าแช่ – การบาดเจ็บที่ผิวหนังที่เกิดจากการทำงานในสภาพแวดล้อมที่เปียกชื้นเป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบุคลากรทางการทหารหรือเกษตรกรที่ปลูกพืชผลในทุ่งนาที่มีน้ำท่วม เช่น นาข้าว

การแช่น้ำเป็นเวลานานทำให้ผิวมีแนวโน้มที่จะแตกหัก แต่การที่ผิวอ่อนแอลงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะเกิดขึ้น อย่าอยู่ในสระว่ายน้ำนานเกินไป แล้วตัวเลขที่พรุนของคุณจะกลับมาเป็นปกติเมื่อคุณตัวแห้งแล้ว

สวัสดีเด็ก ๆ ที่อยากรู้อยากเห็น! คุณมีคำถามที่ต้องการให้ผู้เชี่ยวชาญตอบหรือไม่? ขอให้ผู้ใหญ่ส่งคำถามของคุณไปที่CuriousKidsUS@theconversation.com กรุณาบอกชื่อ อายุ และเมืองที่คุณอาศัยอยู่

และเนื่องจากความอยากรู้อยากเห็นไม่มีการจำกัดอายุ ผู้ใหญ่ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วยว่าคุณสงสัยอะไรเช่นกัน เราไม่สามารถตอบทุกคำถามได้ แต่เราจะพยายามอย่างเต็มที่ เป็นที่ยอมรับกันมากขึ้นในชุมชนวิทยาศาสตร์ว่าการผสมผสานวิธีการรักษาภาวะสุขภาพจิตที่แตกต่างกันสามารถสร้างประโยชน์ได้มากกว่าผลรวมของส่วนต่างๆ

ในฐานะนักจิตวิทยาคลินิกและนักวิจัยด้านประสาทวิทยาศาสตร์ฉันทำงานเพื่อบูรณาการข้อมูลเชิงลึกจากทั้งสองสาขา เพื่อขยายทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และอาการที่เกี่ยวข้อง การออกแบบแผนการรักษาที่ให้ความสนใจอย่างระมัดระวังต่อลำดับและปริมาณของการบำบัดทั้งทางชีววิทยาและพฤติกรรมอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้คนในรูปแบบใหม่ๆ ที่วิธีการทั้งสองไม่สามารถทำได้ด้วยตัวเอง

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่แพร่หลายมากที่สุดในโลก ทั่วโลกผู้คนประมาณ 280 ล้านคนประสบภาวะซึมเศร้า และมากถึง 1 ใน 3จะเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรควิตกกังวลในช่วงหนึ่งของชีวิต มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากมาย สำหรับทั้งสองสภาวะ ได้แก่ การใช้ยา จิตบำบัด การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการกระตุ้นระบบประสาท

แพทย์และนักบำบัดแนะนำให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการดูแลสุขภาพจิตลองใช้วิธีมากกว่าหนึ่งวิธีพร้อมกันเช่น การใช้ยาและการบำบัด โดยมีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดที่ว่าหากพวกเขาตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนดไว้ได้ดี พวกเขาจะได้รับผลประโยชน์สุทธิอย่างรวดเร็วหรือรุนแรงกว่าการลองแต่ละครั้งตามลำดับ อย่างไรก็ตาม ในอดีตนักวิจัยได้ศึกษาแต่ละแนวทางแยกกัน การวิจัยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การเปรียบเทียบการรักษาแต่ละครั้งกับยาควบคุม เช่น ยาหลอกหรือรายการรอทางจิตบำบัด

อาการซึมเศร้าเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการทั่วโลก
ความยืดหยุ่นของระบบประสาทและการรักษา
ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและสภาวะที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอื่นๆชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงและความบกพร่องของความยืดหยุ่นของระบบประสาทมีส่วนสำคัญอย่างยิ่ง

ความยืดหยุ่นของระบบประสาทหมายถึงความสามารถของสมองในการปรับตัวอย่างยืดหยุ่นเพื่อตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมที่ เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของการเรียนรู้ ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง การขาดดุลในความยืดหยุ่นของระบบประสาทถูกมองว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีโมเลกุลและประสาท เช่น จำนวนไซแนปส์ที่ลดลง หรือจุดสัมผัสระหว่างเซลล์ประสาทตามความเครียดเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับรูปแบบทางจิตและอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในผู้คน เช่น เมื่อผู้ป่วยรายงานว่าความสามารถในการคิด ความรู้สึก และการกระทำลดลง นอกจากนี้ยังอาจเชื่อมโยงกับการคิด การจดจำ และการตีความข้อมูลในลักษณะที่มีแนวโน้มที่จะมีอคติต่อด้านลบ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาทางชีวภาพที่มีประสิทธิผลหลายอย่าง รวมถึงการใช้ยาและการกระตุ้นระบบประสาท สามารถเพิ่มหรือ เปลี่ยนแปลงความยืดหยุ่นของระบบประสาทได้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำก็อาจให้ผลเช่นเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์พิจารณากุญแจสำคัญนี้ในการลดอาการ น่าเสียดายที่อาการมักกลับมาอีกเมื่อหยุดการรักษาเหล่านี้ การกำเริบของโรคจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ยา สำหรับยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้วิตกกังวล ทั้ง เก่าและใหม่ อัตราการกำเริบของโรคจะเริ่มเพิ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากที่ผู้ป่วยหยุดการรักษา

ภาพระยะใกล้ของมือถือยาอยู่ข้างแก้วน้ำบนโต๊ะ
ผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบได้หลังจากหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้าหรือยาแก้วิตกกังวล วาซิล ดิมิทรอฟ/E+ ผ่าน Getty Images
ในทางตรงกันข้าม การบำบัดพฤติกรรม เช่น จิตบำบัด ทำให้เกิด ทักษะและนิสัยใหม่ๆ ที่อาจคงอยู่ยาวนานกว่า ผลประโยชน์จะคงอยู่ต่อไปแม้หลังจากสิ้นสุดระยะการรักษาที่เข้มข้นที่สุดแล้วก็ตาม การพบปะ กับนักบำบัดเป็นประจำตลอดระยะเวลาหลายเดือนสามารถช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากเรียนรู้ที่จะรับมือกับอาการเชิงลบและสถานการณ์ชีวิตในรูปแบบใหม่ แต่การเรียนรู้ดังกล่าวขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของระบบประสาทเพื่อสร้างและรักษาวิถีใหม่ที่เป็นประโยชน์ในสมอง

นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าการเพิ่มหรือปรับความเป็นพลาสติกด้วยการแทรกแซงทางชีวภาพ เช่น การใช้ยา อาจไม่เพียงแต่ลดอาการเท่านั้น แต่ยังเป็นช่องทางให้การแทรกแซงทางพฤติกรรม เช่น จิตบำบัด มีประสิทธิผลมากขึ้นอีก ด้วย การแทรกแซงที่เน้นการเรียนรู้ เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม หากถูกกำหนดเวลาอย่างเหมาะสม จะสามารถควบคุมความยืดหยุ่นของระบบประสาทที่เพิ่มขึ้น ซึ่งการแทรกแซงทางชีวภาพจะกระตุ้นและปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว

คิดว่าทางเดินในสมองเป็นถนน การบำบัดทางชีวภาพเปลี่ยนเส้นทางที่เชื่อมต่อกันอย่างกระจัดกระจาย ประกอบด้วยเส้นทางเพียงไม่กี่เส้นทางที่ได้รับการเหยียบย่ำซึ่งแสดงถึงความคิด ความกลัว และนิสัยที่ไม่เป็นประโยชน์ ให้เป็นเครือข่ายที่หนาแน่นมากขึ้นของถนนที่ปูใหม่ซึ่งเชื่อมต่อถึงกัน การบำบัดพฤติกรรมสามารถเปรียบได้กับการขับรถซ้ำๆ บนถนนสายใหม่บางส่วนซึ่งนำไปสู่มุมมองที่สมดุลมากขึ้นเกี่ยวกับตัวคุณและโลกรอบตัวคุณ เรียนรู้สิ่งเหล่านี้จนกว่าคุณจะขับรถลงไปได้อย่างง่ายดาย โดยไม่จำเป็นต้องใช้ GPS สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าถนนที่คุ้นเคยในปัจจุบันจะพร้อมสำหรับคุณในอนาคต และปกป้องคุณจากความวิตกกังวลและความหดหู่ที่กลับมา

การทำงานร่วมกันในการรักษาแบบผสมผสาน
การออกแบบการรักษาแบบผสมผสานเพื่อส่งเสริมการทำงานร่วมกันอย่างชัดเจนนั้นค่อนข้างใหม่ และมีหลักฐานสนับสนุนเพิ่มมากขึ้น มีตัวอย่างเฉพาะบางประการที่น่าสังเกต

ประการแรก การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าD-cycloserineซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรค อาจทำให้การบำบัดโดยการสัมผัสอาการวิตกกังวลมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะระงับความกลัว D-cycloserine อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของการกระตุ้นระบบประสาทประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะซึ่งกระตุ้นเซลล์ประสาทโดยใช้สนามแม่เหล็ก

การศึกษาหลายชิ้นแนะนำว่าการจับคู่การกระตุ้นระบบประสาทกับแนวทางการรับรู้และพฤติกรรม เช่น การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม หรือการฝึกการควบคุมการรับรู้ อาจส่งผลให้ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลลดลงในระยะยาว

ในทำนองเดียวกัน คีตามีน ในปริมาณต่ำซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าอย่างรวดเร็ว สามารถใช้ในการ “ ปั๊มปั๊ม ” สำหรับการเรียนรู้ใหม่ๆ ที่เป็นประโยชน์ การศึกษาที่ทีมของฉันและฉันดำเนินการพบว่าการออกกำลังกายโดยใช้คอมพิวเตอร์เป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 30 ถึง 40 นาทีในช่วงสี่วันหลังจากรับประทานคีตามีนเพียงครั้งเดียว ส่งผลให้ระยะเวลาของฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าเพิ่มขึ้น 9 เท่า – อาการลดลง 90 วัน – เมื่อเทียบกับคีตามีนเพียงอย่างเดียว ส่งผลให้อาการลดลงเป็นเวลา 10 วัน

นักวิจัยกำลังสำรวจศักยภาพของยาประสาทหลอนในการรักษาภาวะสุขภาพจิตหลายอย่าง
ในที่สุด มีความสนใจเพิ่มขึ้นในการใช้ยาอื่นๆ ที่มีคุณสมบัติประสาทหลอนเพื่อช่วยในการรักษาจิตบำบัด ประโยชน์ทางการรักษาของการบำบัดด้วยประสาทหลอนภายใต้การดูแลของแพทย์มีสาเหตุมาจาก ผลของ การเสริมสร้างความยืดหยุ่นของระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกอย่างรวดเร็วของยา เช่น แอลเอสแอลไซบินและ MDMA นักวิจัยคิดว่าผลกระทบในระยะสั้นเหล่านี้ส่งเสริมความเข้าใจและมุมมองใหม่ๆ ที่นักจิตอายุรเวทสามารถช่วยผู้ป่วยรวมเข้ากับโลกทัศน์ที่ถาวรของพวกเขาได้

มีศักยภาพอย่างมากในการผสมผสานการรักษาโดยใช้แนวทางทางประสาทวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือวิธีการรักษา ที่แตกต่างกันบางครั้งอาจทำงานร่วมกันได้ โดยจะลดผลประโยชน์ระยะยาวของการบำบัดทางจิตเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่น การศึกษาเรื่องโรคตื่นตระหนกพบว่าผู้ป่วยที่เรียนรู้เทคนิคการบำบัดทางจิตขณะรับประทานยาลดความวิตกกังวลมีโอกาสกลับเป็นซ้ำมากขึ้นหลังจากหยุดใช้ยา เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการบำบัดทางจิตเพียงอย่างเดียว

การทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาอย่างระมัดระวังและการติดตามผลในระยะยาวมีความจำเป็นเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงวิธีการผสมผสานทางชีวภาพและพฤติกรรมเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เข้าถึงได้ ปลอดภัย และยั่งยืน ด้วยการอนุมัติของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อวันที่ 21 ส.ค. 2566 ให้มีวัคซีนป้องกันไวรัสซินไซเทียลทางเดินหายใจหรือ RSV ตัวแรกเพื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลาย ในไม่ช้า สหรัฐฯ จะมีเครื่องมือใหม่ที่สำคัญในการป้องกันทารกจากโรคติดต่อร้ายแรง ไวรัส.

RSV เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างในเด็กเล็ก และอาจรุนแรงโดยเฉพาะกับทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน เป็นสาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทารกในสหรัฐอเมริกา ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ในแต่ละปี RSV เกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินครึ่งล้านครั้งมีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบ 100,000 ราย และการเสียชีวิต 300 รายในเด็กเล็กของสหรัฐอเมริกา

วัคซีนดังกล่าวซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Abrysvo ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในช่วงอายุครรภ์ 32 ถึง 36 สัปดาห์ เพื่อป้องกันทารกตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 6 เดือน

CDC วางแผนที่จะประชุมในเดือนตุลาคมเพื่อกำหนดคำแนะนำในการใช้ Abrysvo นั่นหมายความว่าวัคซีนนี้จะพร้อมใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ภายในเวลาไม่กี่เดือน

ในช่วงกลางเดือนกรกฎาคม FDA ยังอนุมัติโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดออกฤทธิ์ยาวที่เรียกว่า nirsevimab ซึ่งขายในชื่อ Beyfortus สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กเล็กอายุไม่เกิน 2 ปี

เราเป็น นักระบาด วิทยาโรคติดเชื้อและแพทย์โรคติดเชื้อในเด็ก เราประสบกับความคับข้องใจกับทางเลือกในการป้องกันเชื้อ RSV ที่จำกัดไว้ก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะในช่วงฤดู ​​RSV ที่หนักกว่าปกติในช่วงปลายปี 2565 การอนุมัติวัคซีนสำหรับมารดาและโมโนโคลนอลแอนติบอดี ถือเป็นก้าวสำคัญในความสามารถของวิชาชีพแพทย์ในการป้องกัน โรค RSV ในเด็ก.

ด้วยตัวเลือกใหม่ทั้งสองนี้จะพร้อมให้บริการเร็วๆ นี้ ผู้ปกครองของเด็กเล็กรวมถึงผู้ที่กำลังตั้งครรภ์อยู่ มักจะสงสัยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของทั้งสองตัวเลือก และควรทำอย่างไรเพื่อปกป้องบุตรหลานของตนจาก RSV ได้ดีที่สุด

ผู้เปลี่ยนเกมในการต่อสู้กับ RSV
วัคซีนที่ใช้โปรตีนที่เพิ่งได้รับการอนุมัติใช้แนวทางเดียวกันกับTdap หรือวัคซีนโรคไอกรนซึ่งให้ในช่วงอายุครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์เพื่อปกป้องทารกจากบาดทะยัก คอตีบ และไอกรน (ไอกรน ) Abrysvo ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของมารดาให้ผลิตแอนติบอดีที่ข้ามรกและให้การปกป้องทารกแรกเกิดจากโรค RSV ตั้งแต่แรกเกิด

FDA พิจารณาอนุมัติข้อมูลการทดลองทางคลินิกจากผู้เข้าร่วมมากกว่า 7,000 รายใน 18 ประเทศที่ได้รับวัคซีน RSV ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 36 ของการตั้งครรภ์ หรือได้รับยาหลอก ในการทดลอง วัคซีน RSV ของมารดาสามารถป้องกันโรคทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรงที่เกิดจาก RSV ในทารกได้ 82%ในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต และ 69.4% ถึง 6 เดือน

แม้ว่าจะไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนในการทดลองนี้รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย ความบกพร่องในการคลอด พัฒนาการล่าช้า หรือการเสียชีวิต วัคซีนจะมีคำเตือนเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 1% ซึ่ง พบในกลุ่มที่ได้รับการฉีดวัคซีน RSV ในการทดลองทางคลินิก ขณะนี้ยังไม่มีข้อพิสูจน์ว่าวัคซีนมีความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุกับการคลอดก่อนกำหนด และการเพิ่มขึ้น 1% ไม่มีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ FDA ยังกำหนดให้ผู้ผลิตวัคซีนติดตามความปลอดภัยของวัคซีนเพื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ต่อไป

Abrysvo ยังได้รับการอนุมัติจาก FDAในเดือนพฤษภาคม 2023 เพื่อป้องกันการติดเชื้อ RSV ในผู้ใหญ่อายุ 60 ปีขึ้นไป

ขณะนี้มีเครื่องมือในการปกป้องสมาชิกกลุ่มเปราะบางที่สุดของประชากร ทั้งทารกและชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า จากเชื้อ RSV
โมโนโคลนอลแอนติบอดียังให้การป้องกันอีกด้วย
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับวัคซีน RSV ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ก็มีตัวเลือกการให้แอนติบอดีสำเร็จรูปเพื่อปกป้องทารกด้วย

Nirsevimab หรือที่รู้จักในชื่อ Beyfortus เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับการอนุมัติสำหรับทารกอายุไม่เกิน 8 เดือนในช่วงฤดู ​​RSV และเด็กอายุไม่เกิน 24 เดือนที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรค RSV รุนแรง Beyfortus ได้รับการฉีดแอนติบอดี้ของมนุษย์ที่ทำในห้องปฏิบัติการเพียงครั้งเดียว แอนติบอดีเหล่านี้ช่วยป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง รวมถึงหลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวมที่เกิดจาก RSV

ข้อมูลการทดลองทางคลินิกจากสถานที่ 350 แห่งใน 31 ประเทศแสดงให้เห็นว่า Beyfortus มีประสิทธิภาพ 75% ต่อโรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกี่ยวข้องกับ RSV และมีประสิทธิภาพ 62% ในการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ RSV ในช่วง 5 เดือนแรกหลังคลอด อาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ Beyfortus ได้แก่ ผื่นและบวมหรือปวดบริเวณที่ฉีดยา

มีเด็กบางคนที่ไม่ควรได้รับ Beyfortus หรือควรระมัดระวังในการรับ Beyfortus รวมถึงเด็กที่มีประวัติปฏิกิริยารุนแรงต่อส่วนผสมในยานั้น และเด็กที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ

แยกความแตกต่าง
ทั้งวัคซีนสำหรับมารดาและโมโนโคลนอลแอนติบอดีแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของโรค RSV ที่รุนแรงในเด็กทารกได้ และประสิทธิภาพและระยะเวลาในการป้องกันดูเหมือนจะใกล้เคียงกัน การทดลองทาง คลินิกแสดงให้เห็นว่าวัคซีนสามารถป้องกันได้ถึงอายุ 6 เดือนและแอนติบอดีได้ถึง5 เดือน

แม้ว่า Abrysvo จะกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีของมารดาเองซึ่งจะส่งต่อไปยังทารก แต่จริงๆ แล้ว Beyfortus ไม่ใช่วัคซีน แทนที่จะให้แอนติบอดีสำเร็จรูปที่ใช้ฉีดเพื่อปกป้องเด็ก เบย์ฟอร์ตุสจะไปทำงานทันทีหลังการให้วัคซีน และทารกของมารดาที่ได้รับการฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับการคุ้มครองตั้งแต่แรกเกิด แต่อาบริสโวจะใช้เวลาประมาณ 14 วันหลังการฉีดวัคซีนเพื่อสร้างแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพในมารดา ควรฉีดวัคซีนอย่างน้อย 14 วันก่อนการคลอด และถ้าจะให้ดีควรฉีดก่อนเวลานั้นด้วย เพื่อที่จะปกป้องทารกได้อย่างเพียงพอ

ทั้งวัคซีนและโมโนโคลนอลแอนติบอดีกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน F ของไวรัส ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์และแพร่กระจายการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม วัคซีนจะสร้างแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมายทุกตำแหน่งบน F-protein ในขณะที่แอนติบอดี Beyfortus กำหนดเป้าหมายไปที่ตำแหน่งเดียวที่เรียกว่า “ศูนย์ไซต์” ของ F-protein ทั้งสองอย่างส่งผลให้ทารกมีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ โดยให้ความคุ้มครองในช่วงที่ทารกเสี่ยงต่อโรค RSV รุนแรงที่สุด

เมื่อมารดาได้รับการฉีดวัคซีนภายในกรอบเวลาที่กำหนดและทารกเกิดตามกำหนด การป้องกันจาก Abrysvo ก็เพียงพอสำหรับทารกแล้ว เมื่อแม่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์ Beyfortus จะสามารถใช้ได้สำหรับทารกตั้งแต่แรกเกิด

Beyfortus สามารถป้องกัน RSV ในเด็กอายุไม่เกิน 2 ขวบได้
ความแตกต่างที่สำคัญอีกประการระหว่างผลิตภัณฑ์ทั้งสองคือต้นทุน แอนติบอดีที่เตรียมไว้ล่วงหน้า เช่น Beyfortus อาจมีราคาแพงในการผลิตและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าเมื่อเทียบกับวัคซีน Abrysvo – ประมาณ395 ถึง 500 เหรียญสหรัฐต่อการฉีด Beyfortus เทียบกับ180 ถึง 295 เหรียญสหรัฐต่อการฉีด Abrysvo ค่าใช้จ่ายของ Abrysvo และวิธีการประกันจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ CDC กล่าวในเดือนตุลาคม อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องฉีดวัคซีนทั้งสองนัด ซึ่งจะต้องไปพบแพทย์

แม้ว่าทั้งสองอย่างจะให้โอกาสที่สำคัญในการป้องกันการเจ็บป่วยร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับ RSV ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก แต่เด็กส่วนใหญ่จะไม่ต้องการทั้งสองอย่าง

ในกรณีพิเศษ อาจเสนอ Beyfortus ให้กับทารกของมารดาที่ได้รับวัคซีนได้ ตัวอย่างเช่น อาจเหมาะสมหากการคลอดเกิดขึ้นน้อยกว่า 14 วันหลังการให้วัคซีน หรือหากทารกเกิดก่อนกำหนด นอกจากนี้ ยังสามารถให้โมโนโคลนอล แอนติบอดีเพื่อปกป้องทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรค RSV เช่น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และโรคปอดหรือโรคหัวใจเรื้อรัง ตลอดปีที่สองของชีวิต

มารดาที่ตั้งครรภ์จ้องมองที่แขนของเธอขณะได้รับการฉีดวัคซีนจากผู้ให้บริการทางการแพทย์
วัคซีนสำหรับมารดาที่ได้รับอนุมัติใหม่สามารถรับได้ในช่วงอายุครรภ์ 32 ถึง 36 สัปดาห์ SDI ProductionsE+ ผ่าน Getty Images
บรรทัดล่าง
ผลิตภัณฑ์ทั้งสองมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และสิ่งสำคัญคือต้องปกป้องเด็กเล็กและเด็กที่เสี่ยงต่อโรค RSV

จนถึงขณะนี้ โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีประสิทธิผลมีให้เฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เท่านั้น แต่ทารกจำนวนมากที่ได้รับเชื้อ RSV เกิดมาครบกำหนด

ครอบครัวควรปรึกษาทางเลือกในการป้องกัน RSV กับผู้ให้บริการดูแลการตั้งครรภ์และกุมารแพทย์ แม้ว่าบางคนมองว่าการงีบหลับเป็นการพักผ่อนที่หรูหรา แต่บางคนมองว่าการงีบหลับเป็นวิธีหนึ่งในการรักษาความตื่นตัวและความเป็นอยู่ที่ดี แต่การงีบหลับอาจมีทั้งผลเสียและประโยชน์ตามมาด้วย

ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดช่องปากฉันมีการศึกษาอย่างกว้างขวางในด้านเวชศาสตร์การนอนหลับ และการนอนหลับส่งผลต่อสุขภาพอย่างไร โดยส่วนใหญ่มาจากความสัมพันธ์ระหว่างการนอนหลับกับสภาวะที่เจ็บปวด เช่น อาการปวดหัวและความเจ็บปวดบนใบหน้า การฝึกของฉันเกี่ยวข้องกับการนอนหลับทุกด้าน โดยเฉพาะความผิดปกติของการหายใจขณะหลับ การนอนไม่หลับ และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

ด้วยเหตุนี้ ฉันจึงทราบถึงธรรมชาติที่ซับซ้อนของการงีบหลับ และเหตุใดการงีบหลับสั้นๆ ซึ่งก็คือการงีบหลับในตอนกลางวันเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาที จึงอาจมีประโยชน์หลายประการ

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการงีบหลับจะเป็นนิสัยที่ดีสำหรับคนจำนวนมาก แต่ก็มีข้อควรระวังบางประการที่ควรพิจารณา
ประโยชน์ต่อสุขภาพมากมาย
การวิจัยพบว่าการงีบหลับมีประโยชน์มากมาย การงีบหลับสั้นๆ สามารถกระตุ้นการทำงานของจิตและความจำรวมทั้งปรับปรุงความตื่นตัว ความสนใจ และเวลาในการตอบสนอง

การงีบหลับสั้นๆ ยังเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพการทำงานและความคิดสร้างสรรค์ที่เพิ่มขึ้นอีก ด้วย เนื่องจากการงีบหลับดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงความ คิดสร้างสรรค์ บางบริษัทจึงพยายามควบคุมสิ่งนี้โดยการนำห้องงีบหลับมาไว้ในที่ทำงาน

ยิ่งไปกว่านั้น ดูเหมือนว่าสมองจะใช้ เวลางีบหลับในการประมวลผลข้อมูลที่รวบรวมตลอดทั้งวัน ซึ่งดูเหมือนจะช่วยเพิ่มความสามารถในการแก้ปัญหา การศึกษาเล็กๆ ชิ้นหนึ่งพบว่าคนที่งีบหลับสั้นๆ จะรู้สึกหงุดหงิดและหุนหันพลันแล่นน้อยลง ซึ่งส่งผลให้มีสมาธิและประสิทธิภาพในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับงาน ได้ดีขึ้น การงีบหลับอาจนำไปสู่ความสามารถในการเรียนรู้ทักษะการเคลื่อนไหวใหม่ๆ ที่ดีขึ้น เช่น การสวิงกอล์ฟ หรือการเล่นเครื่องดนตรี เนื่องจากความทรงจำหรือทักษะเหล่านี้จะถูกรวมไว้ในสมองระหว่างการนอนหลับ ไม่ว่าจะเป็นตอนกลางคืนหรือขณะงีบหลับ

การงีบหลับยังช่วยลดความเครียดได้อีกด้วย การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการงีบหลับประมาณ 20 นาทีทำให้อารมณ์โดยรวมของผู้เข้าร่วมดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การงีบหลับนานกว่า 30 นาทีโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ที่ดีขึ้นและความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

การงีบหลับสั้นๆ อาจสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด หากเราตื่นตัวมากกว่าที่ควรจะเป็น เราก็มีแนวโน้มที่จะสะสมสารเคมี “สู้หรือหนี” ในร่างกายของเรา ผลการศึกษาพบว่าการนอนหลับสม่ำเสมอมากขึ้นจะช่วยลดสารเคมีเหล่านี้ส่งผลให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติ การงีบหลับดูเหมือนจะช่วยกระบวนการนี้สำหรับบางคน

แต่เช่นเดียวกับการนอนหลับตอนกลางคืน บางคนอาจมีปัญหาในการงีบหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเวลาจำกัด เทคนิคการผ่อนคลายกล้าม เนื้อแบบต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ต่อการนอนหลับตอนกลางคืนและการงีบหลับ เทคนิคการผ่อนคลายอื่นๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น การฟังเพลงผ่อนคลาย ดูเหมือนจะมีประโยชน์ต่อการนอนหลับเช่นกัน ที่น่าสนใจคือ หลายๆ คนประเมินเวลาตื่นเมื่อพยายามจะนอนสูงเกินไป และประเมินเวลานอนจริงๆ ต่ำไป

ตรวจสอบให้แน่ใจว่างีบสั้น
การงีบหลับอาจมีข้อเสีย
เงื่อนไขหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการงีบหลับนานกว่า 30 นาทีคือความเฉื่อยในการนอนหลับซึ่งเป็นอาการมึนงงและงุนงงที่บางครั้งผู้คนอาจประสบหลังจากตื่นจากการงีบหลับเป็นเวลานาน

โดยปกติแล้ว ยิ่งงีบหลับนานเท่าไร ความเฉื่อยในการนอนหลับก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น สิ่งนี้อาจทำให้การทำงานของการรับรู้ลดลงตั้งแต่หลายนาทีจนถึงครึ่งชั่วโมง ในหลายกรณี ผลกระทบเหล่านี้สามารถลดลงได้โดยการบริโภคคาเฟอีนโดยตรงหลังงีบหลับ

แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคาเฟอีนไม่สามารถทดแทนการนอนหลับได้ คาเฟอีนทำหน้าที่ขัดขวางการทำงานของสารเคมีที่เรียกว่าอะดีโนซีนชั่วคราว ซึ่งเป็นสารส่งเสริมการนอนหลับที่สะสมในช่วงเวลาตื่นนอน หากคุณต้องพึ่งพาการบริโภคคาเฟอีนเป็นประจำเพื่อให้คุณตื่นตัวและตื่นตัว อาจบ่งบอกว่ามีความผิดปกติของการนอนหลับที่ซ่อนอยู่ เช่น การนอนไม่หลับหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งบุคคลหนึ่งจะหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ

การงีบหลับในช่วงบ่ายเป็นเวลานานหรือช่วงดึกอาจรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน ซึ่งอาจส่งผลให้นอนไม่หลับหรือนอนหลับในตอนกลางคืนได้ การหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับและการตื่น ตามปกตินี้ อาจส่งผลให้เกิดการอดนอนโดยรวมซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพมากมาย

ยิ่งไปกว่านั้น สำหรับผู้ที่อายุ 60 ปีขึ้นไป การงีบหลับนานเกิน 30 นาทีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหลอดเลือดและหัวใจ นักวิจัยพบว่าผู้สูงอายุที่งีบหลับเกินหนึ่งชั่วโมงต่อวันมีโอกาสเกิดความดันโลหิตสูงขึ้น น้ำตาลในเลือดสูง มีไขมันส่วนเกินในร่างกายบริเวณเอว และมีระดับคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ผิดปกติ ซึ่งบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ ผู้สูงอายุมักจะงีบหลับบ่อยกว่าผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการนอนหลับที่รบกวนมากขึ้นในตอนกลางคืน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่มากขึ้นหรือปัจจัยด้านสุขภาพอื่นๆ ที่จะรบกวนการนอนหลับ ยาที่ส่งผลต่อการนอนหลับ และจังหวะการนอนหลับที่เปลี่ยนแปลงไปตามวัย

ปฏิบัติที่ดีที่สุด
ดังนั้น เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดพร้อมทั้งลดความเสี่ยง จึงมีเคล็ดลับบางประการ: งีบหลับให้สั้นเพื่อหลีกเลี่ยงอาการเฉื่อยในการนอนหลับและการรบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน งีบหลับในช่วงบ่าย ซึ่งสอดคล้องกับระดับพลังงานที่ลดลงหลังอาหารกลางวัน และการนอนหลับตามธรรมชาติของร่างกายซึ่งก็คือการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้นคล้ายกับที่เกิดขึ้นตอนค่ำ หลีกเลี่ยงการงีบหลับในช่วงบ่าย งีบหลับให้เสร็จอย่างน้อยสี่ถึงหกชั่วโมงก่อนเข้านอน และสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมด้วยการงีบหลับในพื้นที่ที่เงียบสงบ สบาย และมีแสงสลัว

หากคุณประสบปัญหากับการง่วงนอนตอนกลางวัน วิธีที่ดีที่สุดคือจัดการกับสาเหตุที่แท้จริงแทนที่จะอาศัยการงีบหลับเพียงอย่างเดียว การลดการบริโภคคาเฟอีน การรักษาตารางการนอนหลับให้สม่ำเสมอ และการนอนหลับตอนกลางคืนอย่างเพียงพอเป็นขั้นตอนสำคัญในการลดอาการง่วงนอนตอนกลางวัน

ท้ายที่สุดแล้ว การงีบหลับควรส่งเสริมกิจวัตรการ นอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ ไม่ใช่เป็นการทดแทนการพักผ่อนในเวลากลางคืนอย่างเพียงพอ แนวทางการงีบหลับที่สมดุลสามารถช่วยให้ชีวิตมีพลัง มีสมาธิ และฟื้นตัวได้ดีขึ้น ในการฟ้องร้องทั้ง 4 คดีของอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ เขาได้รับอนุญาตให้อยู่นอกคุกก่อนการพิจารณาคดีของเขา ตราบใดที่เขาปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการที่ใช้โดยทั่วไปกับคนส่วนใหญ่ที่ถูกกล่าวหาว่าก่ออาชญากรรมในสหรัฐอเมริกา

ในคดีของรัฐบาลกลางในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ซึ่งเกี่ยวข้องกับความพยายามที่ถูกกล่าวหาของทรัมป์ในการล้มการเลือกตั้งในปี 2020 ทรัมป์อยู่ภายใต้คำสั่งคุ้มครองที่ห้ามไม่ให้เขาพูดคุยกับผู้ที่เกี่ยวข้องในคดีนี้ ยกเว้นผ่านทางหรือกับทนายของเขา ในเอกสารที่เปิดผนึกเมื่อวันที่ 15 กันยายน 2023 ที่ปรึกษาพิเศษ แจ็ค สมิธ ยังขอให้ผู้พิพากษาในกรณีนี้ออกคำสั่งปิดปากที่ “แคบและชัดเจน”ต่อทรัมป์ เพื่อปกป้องพยานและกลุ่มลูกขุน ในกรณีของรัฐนิวยอร์กเกี่ยวกับการปลอมแปลงบันทึกทางธุรกิจ ทรัมป์ได้รับคำสั่งให้ “ ไม่ [เพื่อ] แจ้งข้อเท็จจริงของคดีนี้กับบุคคลใด ๆ ที่ทราบว่าเป็นพยาน ยกเว้นเมื่อมีที่ปรึกษาหรือที่ปรึกษาอยู่ด้วย” ในกรณีของรัฐบาลกลางในฟลอริดา เกี่ยวกับการจัดการเอกสารลับ เขาก็อยู่ภายใต้คำสั่งที่คล้ายกัน

ในคดีฉ้อโกงในรัฐจอร์เจียเกี่ยวกับความพยายามที่ถูกกล่าวหาเพื่อล้มล้างผลการเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2020 ข้อตกลงพันธบัตรของทรัมป์กำหนดขอบเขตเช่นเดียวกับที่ผู้พิพากษาคนอื่นๆ กำหนด และยังระบุด้วยว่าเขาจะไม่ข่มขู่หรือข่มขู่ใครก็ตามที่เกี่ยวข้องกับคดีนี้ รวมถึงการโพสต์บน สื่อสังคม.

ทรัมป์คัดค้านข้อจำกัดเหล่านี้ทั้งหมด โดยกล่าวว่าพวกเขาจำกัดสิทธิ์ในการแก้ไขครั้งแรกของเขาในเสรีภาพในการพูด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิทธิ์ของเขาในการหารือเกี่ยวกับคดีต่างๆ ในขณะที่หาเสียงเพื่อชิงตำแหน่งประธานาธิบดี