ปอยเปตออนไลน์ขณะที่ผู้คนทั่วโลกได้รับการฉีดวัคซีน

ปอยเปตออนไลน์ในขณะที่ผู้คนทั่วโลกได้รับการฉีดวัคซีนมากขึ้นเรื่อยๆ เราแทบจะได้ยินเสียงถอนหายใจด้วยความโล่งอกร่วมกัน แต่ภัยคุกคามจากโรคระบาดครั้งต่อไปน่าจะแพร่กระจายไปยังประชากรแล้วในขณะนี้งานวิจัยของฉันในฐานะนักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อพบว่ามีกลยุทธ์ง่ายๆ ในการบรรเทาการระบาดที่เกิดขึ้นใหม่ นั่นคือ การเฝ้าระวังเชิงรุกแบบเรียลไทม์ในพื้นที่ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คนมากที่สุด

กล่าวอีกนัยหนึ่ง อย่ารอให้คนป่วยมาโรงพยาบาล ให้ติดตามประชากรที่เกิดการแพร่กระจายของโรคแทนกลยุทธ์การป้องกันการแพร่ระบาดในปัจจุบัน
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วโลกทราบกันมานานแล้วว่าโรคระบาดที่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คนหรือการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนเป็นปัญหา ในปี พ.ศ. 2490

องค์การอนามัยโลกได้จัดตั้งเครือข่ายโรงพยาบาลทั่วโลกเพื่อตรวจจับภัยคุกคามจากการระบาดใหญ่ผ่านกระบวนการที่เรียกว่าSyndromic Surveillance กระบวนการนี้อาศัยรายการตรวจสอบอาการที่เป็นมาตรฐานเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคอุบัติใหม่หรือโรคอุบัติซ้ำที่อาจเกิดการแพร่ระบาดในหมู่ผู้ป่วยที่มีอาการที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่าย

กลยุทธ์ทางคลินิกนี้อาศัยทั้งผู้ติดเชื้อที่เดินทางมายังโรงพยาบาลเฝ้าระวังและหน่วยงานทางการแพทย์ที่มีอิทธิพลและไม่หยุดหย่อนพอที่จะส่งสัญญาณเตือน

การเฝ้าระวัง Sentinel รับสมัครสถาบันและกลุ่มด้านสุขภาพที่ได้รับการคัดเลือกเพื่อติดตามการระบาดของโรคที่อาจเกิดขึ้น
มีเพียงปัญหาเดียวคือเมื่อมีคนป่วยมาที่โรงพยาบาล ก็มีการระบาดเกิดขึ้นแล้ว ในกรณีของSARS-CoV-2 ไวรัสที่ก่อให้เกิดโรค COVID-19มีแนวโน้มว่าจะแพร่กระจายไปนานแล้วก่อนที่จะตรวจพบ คราวนี้ กลยุทธ์ทางคลินิกเพียงอย่างเดียวล้มเหลวสำหรับเรา

การแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คนไม่ได้เกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งและเสร็จสิ้นแล้ว
แนวทางเชิงรุกมากขึ้นกำลังได้รับความโดดเด่นในโลกแห่งการป้องกันโรคระบาด: ทฤษฎีวิวัฒนาการของไวรัส ทฤษฎีนี้เสนอแนะว่าไวรัสในสัตว์กลายเป็นไวรัสที่เป็นอันตรายในมนุษย์เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปจากการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คนบ่อยครั้ง

นี่ไม่ใช่ข้อตกลงที่ทำเพียงครั้งเดียว: สัตว์ “ตัวกลาง” เช่น แมวชะมด ตัวลิ่น หรือหมู อาจจำเป็นต้องกลายพันธุ์ไวรัสเพื่อให้สามารถกระโดดเข้าหาคนได้ แต่โฮสต์สุดท้ายที่ช่วยให้ตัวแปรปรับตัวเข้ากับมนุษย์ได้อย่างเต็มที่อาจเป็นตัวมนุษย์เอง

ทฤษฎีวิวัฒนาการของไวรัสกำลังเกิดขึ้นแบบเรียลไทม์พร้อมกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของสาย พันธุ์ต่างๆ ของ ไวรัสโควิด-19 ในความเป็นจริง ทีมนักวิทยาศาสตร์นานาชาติได้เสนอว่าการแพร่เชื้อจากคนสู่คนโดยตรวจไม่พบหลังจากการกระโดดจากสัตว์สู่คนน่าจะเป็นต้นกำเนิดของSARS-CoV-2

ไวรัสกระโดดข้ามสายพันธุ์ผ่านกระบวนการกลายพันธุ์แบบสุ่มซึ่งทำให้พวกมันสามารถแพร่เชื้อไปยังโฮสต์ของพวกมันได้สำเร็จ
เมื่อการระบาดของโรคไวรัสจากสัตว์สู่คน เช่น อีโบลา ได้รับความสนใจจากทั่วโลกเป็นครั้งแรกในทศวรรษ 1970 การวิจัยเกี่ยวกับขอบเขตการแพร่กระจายของโรคอาศัยการตรวจแอนติบอดี และการตรวจเลือดเพื่อระบุผู้ที่ติดเชื้อแล้ว การเฝ้าระวังแอนติบอดีหรือที่เรียกว่าserosurveysจะทดสอบตัวอย่างเลือดจากประชากรเป้าหมายเพื่อระบุจำนวนผู้ติดเชื้อ Serosurveys ช่วยระบุได้ว่าโรคอย่างอีโบลามีการไหลเวียนโดยตรวจไม่พบหรือไม่

ปรากฎว่า: พบแอนติบอดีของอีโบลาในผู้คนมากกว่า5% ที่ได้รับการทดสอบในไลบีเรียในปี 1982หลายสิบปีก่อนเกิดการแพร่ระบาดในแอฟริกาตะวันตกในปี 2014 ผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนทฤษฎีวิวัฒนาการของไวรัส: ต้องใช้เวลา – บางครั้งอาจใช้เวลานาน – ในการสร้าง ไวรัสจากสัตว์ที่เป็นอันตรายและติดต่อระหว่างมนุษย์ได้

ความหมายก็คือนักวิทยาศาสตร์มีโอกาสที่จะเข้าไปแทรกแซง

การวัดการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คน
วิธีหนึ่งในการใช้ประโยชน์จากระยะเวลาก่อนที่ไวรัสในสัตว์จะปรับตัวเข้ากับมนุษย์ได้อย่างเต็มที่คือการเฝ้าระวังซ้ำในระยะยาว การตั้งค่าระบบเตือนภัยภัยคุกคามจากการระบาดใหญ่โดยคำนึงถึงกลยุทธ์นี้สามารถช่วยตรวจจับไวรัสก่อนเกิดโรคระบาดก่อนที่จะเป็นอันตรายต่อมนุษย์ และจุดเริ่มต้นที่ดีที่สุดคือที่ต้นทางโดยตรง

ทีมของฉันทำงานร่วมกับนักไวรัสวิทยา Shi Zhengliจากสถาบันไวรัสวิทยาหวู่ฮั่นเพื่อพัฒนาการทดสอบแอนติบอดีของมนุษย์เพื่อทดสอบลูกพี่ลูกน้องของ SARS-CoV-2 ที่อยู่ห่างไกลมากที่พบในค้างคาว เราได้พิสูจน์หลักฐานการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์สู่คนในการสำรวจขนาดเล็กในปี 2015 ในยูนนาน ประเทศจีน: 3% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่อาศัยอยู่ใกล้ค้างคาวซึ่งมีแอนติบอดีที่คล้ายกับโรคซาร์สที่ทดสอบแอนติบอดีนี้เป็นบวก แต่มีผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิดอย่างหนึ่ง: ไม่มีผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้รายใดรายงานว่ามีผลกระทบต่อสุขภาพที่เป็นอันตราย การแพร่กระจายของเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ก่อนหน้านี้ เช่น การระบาดของโรคซาร์สครั้งแรกในปี 2546 และโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) ในปี 2555 ทำให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในระดับสูง คนนี้ก็ไม่ได้ทำอะไรแบบนั้น

นักวิจัยได้ทำการศึกษาขนาดใหญ่ขึ้นในจีนตอนใต้ระหว่างปี 2015 ถึง 2017 ภูมิภาคนี้เป็นบ้านของค้างคาวที่ทราบกันว่ามีโคโรนาไวรัสที่คล้ายกับโรคซาร์ส รวมถึงค้างคาวที่ทำให้เกิดการระบาดใหญ่ของโรคซาร์สในปี 2003 และค้างคาวที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV – 2 มากที่สุด

ผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้น้อยกว่า 1% ทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวก ซึ่งหมายความว่าก่อนหน้านี้พวกเขาเคยติดเชื้อไวรัสโคโรนาที่คล้ายกับโรคซาร์ส อีกครั้งหนึ่งไม่มีใครรายงานผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพ แต่การเฝ้าระวังกลุ่มอาการ ซึ่งเป็นกลยุทธ์เดียวกับที่ใช้โดยโรงพยาบาลรักษาการณ์ เผยให้เห็นสิ่งที่ไม่คาดคิดยิ่งกว่านั้น: ผู้เข้าร่วมในชุมชนอีก 5% รายงานอาการที่สอดคล้องกับโรคซาร์สในปีที่ผ่านมา

การศึกษาครั้งนี้ไม่เพียงแต่ให้หลักฐานทางชีววิทยาที่จำเป็นในการพิสูจน์แนวคิดในการวัดการแพร่กระจายของเชื้อจากสัตว์สู่คน ระบบเตือนภัยภัยคุกคามจากการระบาดใหญ่ยังรับสัญญาณของการติดเชื้อที่คล้ายกับโรคซาร์สซึ่งยังไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือด และอาจตรวจพบเชื้อ SARS-CoV-2 สายพันธุ์แรกๆ ได้ด้วยซ้ำ

หากมีมาตรการเฝ้าระวัง ผลลัพธ์เหล่านี้จะกระตุ้นให้มีการค้นหาสมาชิกในชุมชนที่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการระบาดที่ตรวจไม่พบ แต่หากไม่มีแผนที่วางไว้ สัญญาณก็พลาดไป

ตั้งแต่การทำนายไปจนถึงการเฝ้าระวังไปจนถึงการจัดลำดับทางพันธุกรรม
ส่วนแบ่งมหาศาลของเงินทุนและความพยายามในการป้องกันโรคระบาดในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมามุ่งเน้นไปที่การค้นหาเชื้อโรคในสัตว์ป่า และการคาดการณ์การระบาดก่อนที่ไวรัสจากสัตว์จะแพร่ระบาดในมนุษย์ แต่แนวทางนี้ไม่ได้คาดการณ์การระบาดของโรคจากสัตว์สู่คนที่สำคัญใดๆ รวมถึงไข้หวัดใหญ่ H1N1 ในปี 2552 MERS ในปี 2555 การแพร่ระบาดของอีโบลาแอฟริกาตะวันตกในปี 2557 หรือการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในปัจจุบัน

เมื่อเร็วๆ นี้ Gregory Grey และทีมงานของเขาที่ Duke University ค้นพบโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ในสุนัขที่ “ฮอตสปอต” ระดับโลกผ่านการเฝ้าระวังและการจัดลำดับทางพันธุกรรม
อย่างไรก็ตาม การสร้างแบบจำลองเชิงคาดการณ์ได้จัดเตรียมแผนที่ความร้อนที่แข็งแกร่งของ“จุดร้อน” ทั่วโลกซึ่งมีแนวโน้มว่าการแพร่กระจายของสัตว์สู่คนจะเกิดขึ้นได้มากที่สุด

การเฝ้าระวังอย่างสม่ำเสมอในระยะยาวที่ “ฮอตสปอต” เหล่านี้สามารถตรวจจับสัญญาณการรั่วไหล รวมถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการเพิ่มขึ้นของบุคคลที่มีแอนติบอดีบวก ระดับการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์ในหมู่ผู้ติดเชื้อ เช่นเดียวกับการเฝ้าระวังโรคเชิงรุกใดๆ หากตรวจพบสัญญาณ การสืบสวนการระบาดจะตามมา บุคคลที่ตรวจพบว่ามีอาการที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่ายก็สามารถคัดกรองโดยใช้ลำดับทางพันธุกรรมเพื่อระบุลักษณะและระบุไวรัสใหม่ๆ

นี่คือสิ่งที่ Greg Gray และทีมงานของเขาจากมหาวิทยาลัย Duke ทำในการค้นหาโคโรนาไวรัสที่ยังไม่ถูกค้นพบในเขตชนบทของรัฐซาราวัก ประเทศมาเลเซีย ซึ่งเป็น “จุดร้อน” ที่รู้จักกันดีสำหรับการแพร่กระจายของเชื้อจากสัตว์สู่คน ตัวอย่าง 8 จาก 301 ตัวอย่างที่เก็บมาจากผู้ป่วยโรคปอดบวมที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปี 2560-2561 พบว่ามีเชื้อไวรัสโคโรนาในสุนัขที่ไม่เคยพบเห็นในมนุษย์มาก่อน การจัดลำดับจีโนมของไวรัสที่สมบูรณ์ไม่เพียงแต่บ่งบอกว่ามันเพิ่งกระโดดจากโฮสต์ของสัตว์เท่านั้น แต่ยังเก็บงำการกลายพันธุ์แบบเดียวกันที่ทำให้ทั้ง SARS และ SARS-CoV-2 มีอันตรายถึงชีวิตมาก

[ หัวข้อข่าวเกี่ยวกับไวรัสโคโรนาที่สำคัญที่สุดของ The Conversation ทุกสัปดาห์ในจดหมายข่าววิทยาศาสตร์ ]

อย่าพลาดสัญญาณเตือนการระบาดครั้งต่อไป
ข่าวดีก็คือว่าโครงสร้างพื้นฐานด้านการเฝ้าระวังใน “ฮอตสปอต” ทั่วโลกมีอยู่แล้ว โครงการเชื่อมโยงองค์กรเพื่อการเฝ้าระวังโรคระดับภูมิภาคเชื่อมโยงเครือข่ายเฝ้าระวังโรคระดับภูมิภาค 6 แห่งใน 28 ประเทศ พวกเขาบุกเบิก “การเฝ้าระวังแบบมีส่วนร่วม” โดยร่วมมือกับชุมชนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของเชื้อจากสัตว์สู่คนในระยะเริ่มแรกและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ร้ายแรงที่สุด เพื่อสนับสนุนความพยายามในการป้องกัน

ตัวอย่างเช่น กัมพูชา ประเทศที่เสี่ยงต่อการระบาดของโรคไข้หวัดนก ได้จัดตั้งสายด่วนระดับชาติฟรีสำหรับสมาชิกในชุมชนเพื่อรายงานการเจ็บป่วยจากสัตว์โดยตรงไปยังกระทรวงสาธารณสุขแบบเรียลไทม์ แนวทางปฏิบัติภาคพื้นดินในลักษณะนี้เป็นกุญแจสำคัญในการตอบสนองด้านสาธารณสุขที่ทันท่วงทีและประสานงานเพื่อหยุดยั้งการระบาดก่อนที่จะกลายเป็นโรคระบาด ขี้เกียจ. ไม่มีแรงบันดาลใจ ไม่มีวินัยในตนเอง ไม่มีจิตตานุภาพ

นี่เป็นเพียงทัศนคติแบบเหมารวมบางส่วนที่ฝังแน่นในสังคมอเมริกันเกี่ยวกับบุคคลที่มีน้ำหนักตัวสูงกว่าหรือมีขนาดร่างกายที่ใหญ่ขึ้น ทัศนคติเหล่านี้รู้จักกันในชื่อการตีตราเรื่องน้ำหนัก ส่งผลให้ชาวอเมริกันจำนวนมากถูกตำหนิ ล้อเลียน รังแก ถูกปฏิบัติอย่างเลวร้าย และเลือกปฏิบัติ

ไม่มีที่ไหนที่จะซ่อนจากการตีตราเรื่องน้ำหนักทางสังคม การวิจัยหลายทศวรรษยืนยันว่ามีการตีตราเรื่องน้ำหนักในที่ทำงาน โรงเรียน สถานพยาบาล ที่พักสาธารณะ และสื่อมวลชน ตลอดจนในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอย่างใกล้ชิดกับเพื่อนและครอบครัว มันมีทุกที่

ฉันเป็นนักจิตวิทยาและนักวิจัยที่Rudd Center for Food Policy & Obesity ที่มหาวิทยาลัยคอนเนตทิคัต เป็นเวลา 20 ปีแล้วที่ทีมของฉันศึกษาเรื่องการตีตราเรื่องน้ำหนัก เราได้ตรวจสอบที่มาและความชุกของการตีตราเรื่องน้ำหนัก การปรากฏอยู่ตามสภาพแวดล้อมทางสังคมต่างๆ อันตรายที่เกิดขึ้นต่อสุขภาพของผู้คน และกลยุทธ์ในการแก้ไขปัญหานี้

ผู้ชายและเพื่อนๆ กำลังรับประทานอาหารร่วมกันบนระเบียงร้านอาหาร
การศึกษานี้สำรวจผู้ใหญ่เกือบ 14,000 คนใน 6 ประเทศที่พยายามควบคุมน้ำหนักของตนเองอย่างจริงจังเกี่ยวกับประสบการณ์ชีวิตเกี่ยวกับการตีตราและความลำเอียงที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัว มาร์ทีน ดูเซต์/E+ ผ่าน Getty
เราทำการศึกษาระดับนานาชาติเมื่อเร็วๆ นี้ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการตีตราเรื่องน้ำหนักนั้นแพร่หลาย สร้างความเสียหาย และยากต่อการกำจัด การลดค่านิยมทางสังคมนี้เป็นประสบการณ์ที่แท้จริงและถูกต้องตามกฎหมายสำหรับผู้คนในประเทศ ภาษา และวัฒนธรรมต่างๆ

อคติแบบอเมริกันอย่างต่อเนื่อง
ในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน การตีตราเรื่องน้ำหนักถือเป็นประสบการณ์ทั่วไปโดยมากถึง 40% รายงานประสบการณ์ที่ผ่านมาเกี่ยวกับการล้อเลียนโดยอิงน้ำหนัก การปฏิบัติที่ไม่เป็นธรรม และการเลือกปฏิบัติ ประสบการณ์เหล่านี้พบได้บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย สูง หรือผู้ที่มีโรคอ้วนและสำหรับผู้หญิง สำหรับวัยรุ่น น้ำหนักตัวเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการล้อเลียนและกลั่นแกล้ง

ความจริงที่ว่า ชาวอเมริกันมากกว่า 40% เป็นโรคอ้วน ไม่ได้ทำให้ทัศนคติของสาธารณชนต่อคนในกลุ่มนี้ลดลง แม้ว่าทัศนคติทางสังคมต่อกลุ่มอื่นๆ ที่ถูกตีตราจะมีอคติน้อยลงในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แต่อคติด้านน้ำหนัก มี การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ในบางกรณีก็แย่ลง

เด็กสาวคนหนึ่งกำลังทำงานกับแล็ปท็อปของเธอตอนดึก
สำหรับวัยรุ่น น้ำหนักตัวที่สูงเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในการล้อเลียนและกลั่นแกล้ง วลาดิมีร์ วลาดิมีรอฟ/E+ ผ่าน Getty
ความคิดเห็นทั่วไปที่ว่าผู้คนต้องรับผิดชอบต่อน้ำหนักของตนเอง แม้จะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอเกี่ยวกับสาเหตุ ของโรคอ้วน ที่ซับซ้อนและ หลายปัจจัย แต่ก็เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การตีตราเรื่องน้ำหนักยังคงมีอยู่ ทัศนคตินี้เป็นเรื่องยากที่จะเปลี่ยนแปลง เนื่องจากวัฒนธรรมอเมริกันเฉลิมฉลองเรื่องความผอมบาง การแสดงสื่อเชิงลบเกี่ยวกับคนที่มีรูปร่างใหญ่ขึ้น และอุตสาหกรรมอาหารที่เฟื่องฟู ปัจจัยเหล่านี้ตอกย้ำข้อสันนิษฐานที่ผิดพลาดที่ว่าน้ำหนักตัวสามารถเปลี่ยนแปลงได้ไม่จำกัดเช่นเดียวกับการขาดกฎหมายเพื่อปกป้องผู้คนจากการเลือกปฏิบัติในเรื่องน้ำหนัก

ตรงกันข้ามกับการรับรู้ของสาธารณชน การตีตราเรื่องน้ำหนักไม่ได้กระตุ้นให้ผู้คนลดน้ำหนัก แต่กลับทำให้สุขภาพแย่ลงและลดคุณภาพชีวิต ผลกระทบที่เป็นอันตรายจากการตีตราเรื่องน้ำหนักอาจมีอยู่จริงและคงอยู่ยาวนาน พวกเขามีตั้งแต่ความทุกข์ทางอารมณ์ – อาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความนับถือตนเองต่ำ ไปจนถึงการกินที่ไม่เป็นระเบียบ พฤติกรรมการกินที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกายลดลง น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ความเครียดทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้น และการหลีกเลี่ยงการดูแลสุขภาพ

การต่อสู้ร่วมกัน
การตีตราเรื่องน้ำหนักไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในอเมริกา มันมีอยู่ทั่วโลก อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่เปรียบเทียบประสบการณ์เรื่องการตีตราเรื่องน้ำหนักของผู้คนในประเทศต่างๆ ได้โดยตรง

ในการศึกษาล่าสุดของเราเราได้เปรียบเทียบประสบการณ์เรื่องการตีตราเรื่องน้ำหนักใน 6 ประเทศ ได้แก่ ออสเตรเลีย แคนาดา ฝรั่งเศส เยอรมนี สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา ประเทศเหล่านี้มีค่านิยมทางสังคมที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งตอกย้ำการตำหนิส่วนบุคคลต่อน้ำหนักตัว และแทบไม่ทำอะไรเลยที่จะท้าทายการคำนึงถึงน้ำหนักตัว ความอับอายและการทารุณกรรม ผู้เข้าร่วมเป็นผู้ใหญ่ 13,996 คน (ประมาณ 2,000 คนต่อประเทศ) ที่กำลังพยายามควบคุมน้ำหนักของตนเองอย่างแข็งขัน

อคติที่ผู้คนพบเนื่องจากการมีน้ำหนักที่สูงกว่าหรือขนาดร่างกายที่ใหญ่ขึ้น กลับกลายเป็นว่ามีความสอดคล้องกันอย่างน่าทึ่งใน 6 ประเทศ โดยผู้เข้าร่วมการศึกษามากกว่าครึ่งหนึ่ง – โดยเฉลี่ย 58% – ประสบปัญหาการตีตราเรื่องน้ำหนัก แหล่งที่มาของการตีตราน้ำหนักระหว่างบุคคลที่พบบ่อยที่สุดคือสมาชิกในครอบครัว (76%-87%) เพื่อนร่วมชั้น (72%-76%) และแพทย์ (58%-73%) ประสบการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยและน่าวิตกมากที่สุดในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น

หลายคนนำประสบการณ์ที่น่าตีตราเหล่านี้มารวมเข้ากับความรู้สึกที่พวกเขามีต่อตัวเอง ในกระบวนการ “การทำให้อคติด้านน้ำหนักเป็นภายใน” นี้ ผู้คนจะนำทัศนคติแบบเหมารวมทางสังคมเชิงลบมาใช้กับตนเอง พวกเขาตำหนิตัวเองในเรื่องน้ำหนักและตัดสินตัวเองว่าด้อยกว่าและสมควรได้รับความอัปยศจากสังคม

เรารู้จากการวิจัยก่อนหน้านี้ว่าการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักภายในมีผลเสียต่อสุขภาพ และนี่ก็เป็นความจริงเช่นกัน ในหกประเทศ ยิ่งผู้คนเข้าใจอคติเรื่องน้ำหนักมากขึ้น พวกเขาก็ยิ่งมีน้ำหนักมากขึ้นในปีที่แล้ว ใช้อาหารเพื่อรับมือกับความเครียด หลีกเลี่ยงการไปออกกำลังกาย มีภาพลักษณ์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และรายงานความเครียดที่สูงขึ้น การค้นพบนี้ยังคงมีอยู่โดยไม่คำนึงถึงขนาดร่างกายของผู้คนหรือประสบการณ์การตีตราก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ ในทั้ง 6 ประเทศผู้ที่มีอคติด้านน้ำหนักภายในมากกว่ารายงานว่าคุณภาพชีวิตและการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพแย่ลง พวกเขาหลีกเลี่ยงการเข้ารับการดูแลสุขภาพ มีการตรวจสุขภาพน้อยลง และรายงานการดูแลสุขภาพที่ไม่ได้มาตรฐานมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะภายในน้อยกว่า

มุมมองข้ามชาติที่เป็นเอกลักษณ์ของการศึกษาวิจัยของเราเผยให้เห็นว่าการตีตราเรื่องน้ำหนักเป็นเรื่องปกติ มักเกิดขึ้นภายใน และเกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ไม่ดีและการดูแลสุขภาพในหมู่ผู้ที่พยายามควบคุมน้ำหนักของตนเอง ในแง่นี้ การเผชิญหน้ากับการตีตราเรื่องน้ำหนักดูเหมือนจะเป็นการต่อสู้ร่วมกัน แต่เป็นสิ่งหนึ่งที่ผู้คนมักจะต้องต่อสู้ดิ้นรนด้วยตัวเอง

เหตุผลในการมองโลกในแง่ดี
แม้ว่าเส้นทางข้างหน้าจะยาวไกลในการขจัดการตีตราเรื่องน้ำหนัก แต่ทัศนคติทางสังคมก็กำลังเปลี่ยนไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอันตรายจาก “การอับอายเรื่องไขมัน”ได้รับความสนใจจากสาธารณชนเพิ่มมากขึ้น และการเคลื่อนไหวเชิงบวกของร่างกาย ก็เช่นกัน ทั้งสองกำลังช่วยยกระดับการเรียกร้องให้มีความพยายามหยุดการปฏิบัติที่ไม่เป็นธรรมโดยพิจารณาจากน้ำหนักตัว

นอกจากนี้ แวดวงการแพทย์ยังได้รับการยอมรับเพิ่มมากขึ้นว่าจำเป็นต้องมีการดำเนินการ ในปี 2020 องค์กรทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์มากกว่า 100 องค์กรใน 9 ประเทศได้ลงนามในแถลงการณ์ร่วมระหว่างประเทศและให้คำมั่นที่จะให้ความสำคัญกับการตีตราเรื่องน้ำหนักและผลกระทบที่เป็นอันตราย ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เหล่านี้มีเป้าหมายที่จะเปลี่ยนเรื่องราวเกี่ยวกับการตำหนิ และช่วยจัดการกับการตีตราเรื่องน้ำหนักในสื่อ ทัศนคติของสาธารณชน และการดูแลสุขภาพ

ผู้หญิงร่างใหญ่กำลังหัวเราะ กำลังพูดคุยกับเพื่อน ๆ ในงานปาร์ตี้หลังบ้าน Thomas Barwick/Stone ผ่าน Getty
ชาวอเมริกันส่วนใหญ่เชื่อว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องเพิ่มน้ำหนักตัวเป็นหมวดหมู่ที่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายสิทธิพลเมืองของรัฐที่มีอยู่ ควบคู่ไปกับหมวดหมู่เช่น เชื้อชาติและอายุ โทมัส บาร์วิค/สโตน ผ่าน Getty
การวิจัยของเราแสดงให้เห็นถึง การสนับสนุนสาธารณะในวงกว้างและ เป็นรูปธรรม สำหรับนโยบายในการจัดการกับการเลือกปฏิบัติด้านน้ำหนักตัว ในการศึกษาระดับชาติชุดหนึ่ง เราพบว่าชาวอเมริกันมากกว่า 70% สนับสนุนการเพิ่มน้ำหนักตัวเป็นหมวดหมู่ที่ได้รับการคุ้มครอง ควบคู่ไปกับหมวดหมู่เช่น เชื้อชาติและอายุ ในกฎหมายสิทธิพลเมืองของรัฐที่มีอยู่ พวกเขายังสนับสนุนกฎหมายใหม่เพื่อทำให้นายจ้างเลือกปฏิบัติต่อลูกจ้างโดยพิจารณาจากน้ำหนักเป็นเรื่องผิดกฎหมาย

[ ผู้อ่านมากกว่า 100,000 รายอาศัยจดหมายข่าวของ The Conversation เพื่อทำความเข้าใจโลก ลงทะเบียนวันนี้ .]

สิ่งนี้จะทำให้การตีตราเรื่องน้ำหนักมีความชอบธรรมเนื่องจากเป็นทั้งความอยุติธรรมทางสังคมและปัญหาด้านสาธารณสุข

ฉันเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการดำเนินการในวงกว้างและร่วมกันเพื่อแก้ไขปัญหานี้ ทั้งในและนอกสหรัฐอเมริกา แม้ว่าสิ่งนี้อาจฟังดูท้าทาย แต่โดยพื้นฐานแล้วมันค่อนข้างง่าย: เป็นเรื่องเกี่ยวกับความเคารพ ศักดิ์ศรี และการปฏิบัติที่เท่าเทียมกันสำหรับผู้คนทุกน้ำหนักและขนาดร่างกาย ด้วยจำนวนผู้ติดเชื้อมากกว่า30 ล้านคน และผู้เสียชีวิต 550,000 คนสหรัฐฯ เป็นหนึ่งในประเทศที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ตั้งแต่การตกงาน ความไม่มั่นคงด้านที่อยู่อาศัย ไปจนถึงความทุกข์ทางจิต ความยากลำบากทางสังคม จิตใจ และเศรษฐกิจที่เกิดจากการระบาดใหญ่นั้นครอบคลุมอย่างกว้างขวางและมีแนวโน้มที่จะคงอยู่ได้นานกว่าการระบาดใหญ่

เพื่อให้เข้าใจผลกระทบจากโรคระบาดต่อชีวิตชาวอเมริกันในวงกว้างและเชิงลึกได้ดีขึ้น ฉันทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงานที่ศูนย์วิจัยเศรษฐกิจและสังคม USC Dornsifeเพื่อพัฒนาดัชนี “ความทุกข์ยากจากการแพร่ระบาด ” เราพบว่าแม้ว่าผู้อยู่อาศัยในสหรัฐฯ เพียงไม่กี่คนจะรอดชีวิตจากการระบาดใหญ่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บ แต่ความยากลำบากก็ไม่ได้รับการกระจายไปยังกลุ่มต่างๆ เท่าๆ กัน

มันแย่แค่ไหน: 80% ประสบความยากลำบาก
US Pandemic Misery Index ใช้ข้อมูลที่เรารวบรวมผ่านการศึกษาทำความเข้าใจเกี่ยวกับไวรัสโคโรนาในอเมริกาซึ่งเป็นแบบสำรวจตัวแทนระดับประเทศเพียงรายการเดียวนับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ในการติดตามผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยในสหรัฐฯ คณะผู้อภิปรายทางอินเทอร์เน็ตซึ่งประกอบด้วยผู้ใหญ่ประมาณ 6,000 คน มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินจำนวนความยากลำบากร้ายแรงที่ผู้คนต้องเผชิญในช่วงที่เกิดโรคระบาด และเพื่อประเมินการกระจายของประสบการณ์เหล่านั้นทั่วทั้งประชากรผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ

ดัชนีนี้ดึงเอาตัวชี้วัด 9 ประการของความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด ได้แก่ ความไม่มั่นคงทางการเงิน ความไม่มั่นคงทางอาหาร อาการของความทุกข์ทรมานทางจิตใจระดับปานกลางหรือรุนแรง อาการของความเครียดสูง การตกงานตั้งแต่เดือนมีนาคม 2020 ประสบการณ์ของการเลือกปฏิบัติเนื่องจากโควิด-19 การไม่ได้รับเงินค่าที่อยู่อาศัย ถูกกักตัวหรือกักกัน และได้รับการวินิจฉัยหรือรับรู้ถึงการติดเชื้อโควิด-19

ตามดัชนีดังกล่าว 80% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ประสบความยากลำบากร้ายแรงทางเศรษฐกิจ จิตใจ หรือสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้งระหว่างเดือนเมษายน 2020 ถึงเดือนมีนาคม 2021 ในจำนวนนี้ 48% เผชิญกับความไม่มั่นคงทางการเงิน 29% เผชิญกับความไม่มั่นคงด้านอาหาร และ 18% ไม่ได้รับเงินค่าที่อยู่อาศัย

ความทุกข์ยากจากโรคระบาดได้ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
แม้ว่าในสหรัฐอเมริกาจะมีเพียงไม่กี่คนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บจากโรคระบาด แต่ดัชนีของเราแสดงให้เห็นว่าความชุกของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่ประสบความยากลำบากร้ายแรงในช่วงเวลาใดๆ ลดลง 22 เปอร์เซ็นต์ จาก 50% ในเดือนเมษายน 2020 เป็น 28% ในเดือนมีนาคม 2021 บางส่วน การลดลงครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นจากความไม่มั่นคงทางการเงิน ความไม่มั่นคงทางอาหาร ความทุกข์ทางจิต การเลือกปฏิบัติเนื่องจากโควิด-19 และประสบการณ์การแยกตัวหรือการกักกัน

ตัวอย่างเช่น ส่วนแบ่งของผู้ใหญ่ที่เผชิญกับความไม่มั่นคงด้านอาหารลดลงจาก 18% ในเดือนเมษายน 2020 เหลือ 7% ในเดือนมีนาคม 2021 ในทำนองเดียวกัน เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่ประสบความทุกข์ทรมานทางจิตใจระดับปานกลางถึงรุนแรงลดลงจาก 16% ในเดือนเมษายน 2020 เหลือ 10% ในเดือนมีนาคม 2021

คนผิวดำและลาตินมีแนวโน้มที่จะรู้จักคนที่เสียชีวิตมากกว่า
การระบาดใหญ่ทำให้ความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในด้านสุขภาพและความมั่นคงทางการเงินรุนแรงขึ้น จากดัชนีของเรา ความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ดูเหมือนไม่มีการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่หลังจากเกิดการแพร่ระบาดในหนึ่งปี

แม้ว่าผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ส่วนใหญ่จะต้องทนทุกข์ทรมานไม่ทางใดก็ทางหนึ่งอันเป็นผลจากการแพร่ระบาด แต่ผู้อยู่อาศัยในลาตินและคนผิวดำกลับได้รับผลกระทบหนักที่สุดอย่างชัดเจน ชาวลาตินเกือบ 9 ใน 10 คน (89%) และ 86% ของคนผิวดำต้องเผชิญกับความยากลำบากร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งครั้งนับตั้งแต่เริ่มมีการระบาด เทียบกับ 80% ของชาวเอเชียและ 76% ของคนผิวขาว

นอกจากนี้ แม้ว่าความชุกของความยากลำบากทั่วทั้งกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์จะลดลง แต่ชาวลาตินและคนผิวดำยังคงเผชิญกับความยากลำบากในอัตราที่สูงกว่าชาวผิวขาวและชาวเอเชีย ตัวอย่างเช่น 63% ของชาวลาตินรายงานความยากลำบากอย่างน้อยหนึ่งรายการ เทียบกับ 46% ของชาวผิวขาวในเดือนเมษายน 2020 ซึ่งมีช่องว่าง 27 เปอร์เซ็นต์ ช่องว่างนี้ยังคงมีอยู่ในเดือนมีนาคม 2021 ที่ 24 เปอร์เซ็นต์ โดยชาวละติน 34% และคนผิวขาว 26% รายงานว่ามีความยากลำบากอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ความแตกต่างระหว่างคนเอเชียกับคนผิวขาวหายไปอย่างมากในช่วงที่เกิดโรคระบาด เนื่องจากความชุกของความยากลำบากในหมู่ชาวเอเชียลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในขณะที่ 50% ของชาวเอเชียรายงานความยากลำบากหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นในเดือนเมษายน 2020 แต่ 23% รายงานความยากลำบากในเดือนมีนาคม 2021

นอกจากนี้ ชาวเอเชียยังมีโอกาสน้อยมากที่จะรายงานการติดเชื้อโควิด-19 ด้วยตนเองหรือในแวดวงสังคมของตน ตั้งแต่เดือนเมษายน 2020 ชาวเอเชีย 61% รายงานว่ารู้จักผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 1 คน เทียบกับ 78% ของชาวลาติน 77% ของคนผิวขาว และ 70% ของคนผิวดำ อย่างไรก็ตาม ชาวเอเชียต้องเผชิญกับการเลือกปฏิบัติที่เกิดจากโควิด-19 กล่าวคือ การปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมเนื่องจากผู้อื่นคิดว่าอาจติดเชื้อโควิด-19 ในอัตราที่สูงกว่ากลุ่มเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์อื่นๆ

นอกจากนี้ เรายังเห็นความแตกต่างทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์อย่างมากในสัดส่วนของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียใครบางคนเนื่องจากโควิด-19 คนผิวดำและลาตินมีแนวโน้มมากกว่าคนผิวขาวเกือบสองเท่า และมีแนวโน้มมากกว่าคนเอเชียเกือบสามเท่าที่จะรายงานว่าเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเสียชีวิตเนื่องจากโควิด-19 นับตั้งแต่เดือนเมษายน 2020

การฟื้นฟูจะต้องได้รับการสนับสนุนจากสังคมและรัฐบาลอย่างยั่งยืน
ในขณะที่ส่วนแบ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ประสบความยากลำบากร้ายแรงได้ลดลงอย่างเห็นได้ชัด จาก 5 ใน 10 ในช่วงแรกๆ ของการระบาด เหลือน้อยกว่า 3 ใน 10 เล็กน้อยในช่วงปลายเดือนมีนาคม 2021 ประเด็นสำคัญจากดัชนีของเราก็คือ หลายคนยังคงเผชิญกับสังคม ความทุกข์ทางจิตใจและเศรษฐกิจ ผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกามากกว่า 2 ใน 10 หรือ 23% รายงานว่าประสบปัญหาความไม่มั่นคงทางการเงิน 7% รายงานว่าไม่มั่นคงด้านอาหาร และ 6% รายงานว่าขาดการชำระเงินค่าที่อยู่อาศัยเมื่อเร็ว ๆ นี้จนถึงปลายเดือนมีนาคม 2021

[ รับเรื่องราวทางวิทยาศาสตร์ สุขภาพ และเทคโนโลยีที่ดีที่สุดของเรา ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าววิทยาศาสตร์ของ The Conversation ]

ภาระความทุกข์ยากจากโรคระบาดยังคงตกอยู่กับชุมชนคนผิวสีอย่างไม่สมส่วน แม้ว่าดัชนีของเราแสดงให้เห็นว่าช่องว่างระหว่างคนผิวขาวและชาวเอเชียแคบลง แต่คนลาตินและคนผิวดำยังคงเผชิญกับความยากลำบากในอัตราที่สูงขึ้น และมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับเส้นทางที่ยากขึ้นในการฟื้นตัวจากการแพร่ระบาด

โดยรวมแล้ว การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงผลกระทบหลายมิติของโรคระบาดที่มีต่อชีวิตของผู้คน สำหรับชาวอเมริกันจำนวนมาก โดยเฉพาะชาวอเมริกันผิวสีและลาติน เส้นทางสู่การฟื้นฟูจากโรคระบาดนั้นจำเป็นต้องมีมากกว่าการนัดหมายวัคซีนหรือการตรวจสอบมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจแบบครั้งเดียว โดยจะต้องได้รับความช่วยเหลือทางการเงินอย่างยั่งยืน ความช่วยเหลือด้านอาหารและที่อยู่อาศัย และการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อความผิดพลาดดังกล่าวเกิดขึ้นในชีวิตจริง?

Kelyn Spadoni เจ้าหน้าที่แจ้งเหตุ 911 ได้รับเงินมากกว่า 80 ดอลลาร์สหรัฐฯ ที่เธอคาดหวังไว้เล็กน้อย เมื่อบริษัทนายหน้าการเงินCharles Schwab โอนเงินมากกว่า 1.2 ล้านดอลลาร์เข้าบัญชีของเธออย่างผิดพลาดเห็นได้ชัดว่าเป็นเพราะความผิดพลาดของซอฟต์แวร์ เมื่อเธอพบเงินส่วนเกิน เธอก็โอนเงินเหล่านั้นไปยังบัญชีอื่นของเธอทันที และซื้อรถยนต์และบ้านใหม่ นอกเหนือจากการซื้ออื่นๆ

ใครๆ ก็ถามได้ว่าการที่เธอเก็บเงินไว้แทนที่จะพยายามคืนนั้นผิดจรรยาบรรณหรือไม่ ในฐานะนักวิชาการที่ศึกษาจริยธรรมเรื่องหนี้และการเงิน ฉันเชื่อว่าคำตอบนั้นซับซ้อนกว่าคำตอบง่ายๆ ว่า “ใช่” หรือ “ไม่ใช่”

ใช่ เราควรคืนเงิน
ลองพิจารณาอีกตัวอย่างหนึ่ง: สมมติว่าคุณพบกระเป๋าเงินที่เต็มไปด้วยเงินสดวางอยู่บนพื้น โดยปกติแล้ว สิ่งที่ต้องทำคือติดต่อเจ้าของกระเป๋าเงินและส่งคืนกระเป๋าเงินนั้น โดยรวมเงินแล้ว

นั่นเป็นเพราะว่าผู้คนมีภาระหน้าที่เบื้องต้นในการคืนทรัพย์สินของผู้อื่น Prima facie เป็นศัพท์ทางกฎหมายที่มีพื้นเพมาจากภาษาละติน ซึ่งหมายถึงสิ่งที่เราถือว่าถูกต้องจนกว่าจะมีการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น พันธะผูกพันทางศีลธรรมเบื้องต้นคือหน้าที่ที่ผู้คนตามปกติมี เว้นแต่จะมีสถานการณ์พิเศษ

อริสโตเติลนักปรัชญาชาวกรีกช่วยอธิบายว่าทำไมคนเราจึงมีพันธะผูกพันทางศีลธรรมในการคืนทรัพย์สินของผู้อื่น เขาแย้งว่าการซื่อสัตย์ และปฏิบัติต่อผู้อื่นอย่างยุติธรรมถือเป็นคุณธรรมสำคัญในชีวิต คนดีประพฤติตนด้วยความซื่อสัตย์และยุติธรรมมากกว่าที่จะเป็นคนหลอกลวงและละโมบ

Spadoni ไม่เพียงแต่ใช้เงินจำนวนมากที่เธอได้รับโดยไม่ตั้งใจเท่านั้น แต่เธอปฏิเสธที่จะตอบกลับเมื่อ Charles Schwab ติดต่อเธอ ตลอดทั้งเดือนเธอเพิกเฉยต่อสายเรียกเข้า อีเมล และข้อความที่บริษัทส่งถึงเธอ ตั้งแต่นั้นมา เธอถูกจับกุมในข้อหาฉ้อโกงและลักขโมย เห็นได้ชัดว่าพยายามรักษาของที่ไม่ได้เป็นของเธอ

ประเด็นอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
คงจะเป็นการล่อลวงให้เก็บเงินที่ไม่ได้เป็นของคุณอย่างแน่นอน แต่การทำเช่นนั้นถือเป็นการผิดศีลธรรมหากเป็นการไม่ซื่อสัตย์และละโมบ อย่างไรก็ตาม สิ่งของไม่ได้ถูกตัดและทำให้แห้งเสมอไป

นั่นเป็นเพราะว่าพันธกรณีทางศีลธรรมเบื้องต้นนั้นขึ้นอยู่กับรายละเอียดเฉพาะของสถานการณ์ ลองนึกภาพว่าเห็นมหาเศรษฐีทำเงิน 10 ดอลลาร์หล่นลงพื้น ยังคงเป็นที่น่ายกย่องที่จะคืนเงินนั้น แต่ภาระผูกพันทางศีลธรรมในการทำเช่นนั้นนั้นอ่อนแอกว่าในกรณีอื่น ๆ

ในทำนองเดียวกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีของ Spadoni เธอได้รับเงินเนื่องจากข้อผิดพลาดจากสถาบันการเงินขนาดใหญ่ ภาระผูกพันทางศีลธรรมต่อบุคคลไม่ได้แปลไปสู่ระดับสถาบันเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสถาบันไม่ปฏิบัติต่อผู้คนด้วยความซื่อสัตย์และยุติธรรม

นับตั้งแต่ปี 2012 เป็นต้นมา สำนักงานคุ้มครองทางการเงินของผู้บริโภคได้ให้เงินช่วยเหลือแก่บุคคลที่ถูกละเมิดสิทธิ์โดยบริษัททางการเงินแล้ว กว่า 12.9 พันล้านดอลลาร์ คงไม่ยุติธรรมเลยที่จะถือว่าบุคคลหนึ่งมีมาตรฐานทางศีลธรรมซึ่งบริษัททางการเงินเองก็ละเมิดเป็นประจำ

ภาระผูกพันทางศีลธรรมเบื้องต้นสามารถมีมากกว่าภาระผูกพันอื่น ๆ ได้เช่นกัน ลองนึกภาพว่าคนที่พบกระเป๋าเงินจำเป็นต้องใช้เงินเพื่อจัดหาที่อยู่อาศัยหรือค่ารักษาพยาบาลให้กับลูกๆ ของพวกเขา หรือลองจินตนาการว่าเจ้าของกระเป๋าสตางค์เป็นอาชญากรฉาวโฉ่ซึ่งจะใช้เงินสดที่ส่งคืนมาทำร้ายผู้อื่น

สถานการณ์เหล่านี้ระบุถึงภาระผูกพันทางศีลธรรมเบื้องต้นเพิ่มเติมในการดูแลผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือและป้องกันอันตรายต่อผู้อื่น การทำสิ่งที่ถูกต้องในชีวิตจริงต้องคำนึงถึงการพิจารณาทางศีลธรรมที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

กรณีชำระหนี้
นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากแม้ว่ากรณีของ Spadoni อาจดูไม่เหมือนใคร แต่จริงๆ แล้วเป็นเรื่องปกติที่จะได้รับเงินที่เป็นของผู้อื่น

บัตรเครดิต การจำนอง สินเชื่อเพื่อการศึกษา และสินเชื่อเงินด่วน ล้วนเป็นเครดิตทุกรูปแบบที่ผู้กู้ยืมได้รับเงินที่ไม่ใช่ของตนเองเป็นการชั่วคราว

ข้อพิจารณาทางศีลธรรมที่ผู้คนเผชิญเมื่อพยายามชำระหนี้สะท้อนคำถามว่าจะทำอย่างไรกับเงินที่พบหรือได้รับโดยผิดพลาด

นักเรียนถือป้ายข้อความ ‘ยกเลิกค่าเล่าเรียน’ ในระหว่างการสาธิตวิทยาลัยของรัฐที่ไม่มีค่าเล่าเรียนในนิวยอร์กซิตี้
นักศึกษาในนิวยอร์กประท้วงต่อต้านหนี้ที่เพิ่มขึ้นและขอวิทยาลัยรัฐบาลที่ไม่มีค่าเล่าเรียน รูปภาพ Cem Ozdel / Anadolu Agency / Getty
ประการแรก, ภาระผูกพันทางศีลธรรมในการชำระหนี้เหล่านี้จะปรากฏชัดเจนหากเราคิดว่าเงินกู้เป็นสัญญาเช่าประเภทหนึ่ง. ผู้กู้จะใช้เงินได้ระยะหนึ่งแต่คาดว่าจะคืนในภายหลัง พร้อมด้วยค่าธรรมเนียมหรือดอกเบี้ยตามที่ตกลงกันไว้

อย่างไรก็ตาม ข้อพิจารณาทางศีลธรรมอื่นๆ ก็เกี่ยวข้องเช่นกัน ขณะนี้ระดับหนี้ส่วนบุคคลในสหรัฐฯสูงเป็นประวัติการณ์ โดยผู้ใหญ่มากกว่า 40%มียอดคงเหลือในบัตรเครดิตทุกเดือน

ในระบบเศรษฐกิจที่เต็มไปด้วยหนี้สิน โดยผู้ใหญ่มากกว่าครึ่งหนึ่งใช้ชีวิตตั้งแต่เช็คเงินเดือนไปจนถึงเช็คเงินเดือนผู้คนอาจถูกบังคับให้เลือกระหว่างการชำระหนี้และรับการรักษาพยาบาลหรือจ่ายค่าเช่า

คนจำนวนไม่มากสามารถได้รับการบรรเทาทุกข์ได้โดยการยื่นฟ้องล้มละลาย การคุ้มครองการล้มละลายมีขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มีหนี้สินขัดขวางการเข้าถึงสินค้าและบริการที่สำคัญ เช่น อาหาร ที่อยู่อาศัย การศึกษา และการรักษาพยาบาล แนวคิดก็คือหนี้ไม่ควรทำให้ความสามารถในการหาเลี้ยงตัวเองและครอบครัวของผู้คนหายไป

อย่างไรก็ตาม กฎหมายปี 2548 ทำให้ การ ยื่น ขอล้มละลาย ทำได้ยากขึ้นและมีค่าใช้จ่ายสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ที่อยู่เบื้องหลังตั๋วเงิน อยู่แล้ว หลายๆ คนที่จะได้รับประโยชน์จากการล้มละลายไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ เนื่องจากไม่สามารถจ่ายค่าธรรมเนียม ทางกฎหมาย ได้

นอกจากนี้ หนี้บางส่วนยังเป็นผลมาจากการให้กู้ยืมและการทวงหนี้โดยฉ้อฉลหรือฉ้อฉล

ตัวอย่างเช่น Wells Fargo ถูกปรับ 3 พันล้านดอลลาร์ในปี 2561 จากการฉ้อโกงการลงทะเบียนบัญชีเครดิตโดยมีค่าธรรมเนียม และผู้ให้กู้เงินด่วนดำเนินการโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้คนที่กำลังดิ้นรนเพื่อหารายได้และลงทะเบียนเพื่อขอสินเชื่อที่พวกเขาอาจไม่สามารถชำระคืนได้ตรงเวลา เมื่อผู้กู้พลาดการชำระเงิน พวกเขาต้องเผชิญกับอัตราดอกเบี้ยและค่าธรรมเนียมที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีหนี้สินเพิ่มมากขึ้น

ตัวอย่างเหล่านี้บ่งชี้เพียงบางวิธีที่ภาระผูกพันในการคืนเงินให้ผู้อื่นนั้นเป็นภาระผูกพันเบื้องต้น และท้ายที่สุดแล้วจึงอยู่ภายใต้ข้อจำกัดในโลกแห่งความเป็นจริง James Meredith กำลังเดินไปตามทางหลวงหมายเลข 51 ทางใต้ของ Hernando รัฐมิสซิสซิปปี้ วันที่ 6 มิถุนายน 1966 เป็นวันที่สองของแผนการเดินทางระยะทาง 220 ไมล์จากเมมฟิสไปยังแจ็กสัน ซึ่งเขาดำเนินการเพื่อสนับสนุนให้คนผิวดำเอาชนะการข่มขู่เหยียดเชื้อชาติและลงทะเบียนเพื่อลงคะแนนเสียง

ขณะที่รถที่เต็มไปด้วยนักข่าวหนังสือพิมพ์และเจ้าหน้าที่ตำรวจแล่นเข้ามาใกล้ ๆ เขาก็เดินไปตามถนนลาดเอียงที่เรียงรายไปด้วยต้นสน เขาได้ยินเสียงตะโกน: “เจมส์ เมเรดิธ! เจมส์ เมเรดิธ!”

ชายผิวขาวคนหนึ่งในลำธารริมถนนยกปืนลูกซองขึ้น เล็งไปที่เมเรดิธแล้วยิงออกไป เมเรดิธถูกชนและคลานข้ามถนน ดวงตาของเขาเบิกกว้างด้วยความตื่นตระหนก ขณะที่เขากระเด็นไปบนไหล่กรวดของทางหลวงหมายเลข 51 เลือดก็ซึมเข้าหลังเสื้อของเขา

การโจมตีซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ 55 ปีที่แล้ว ส่งผลให้เมเรดิธกลับมาเป็นที่สนใจอีกครั้ง สี่ปีก่อนเขาได้บูรณาการมหาวิทยาลัยมิสซิสซิปปี้ ซึ่งก่อให้เกิดการจลาจลนองเลือดและวิกฤติทางการเมือง ปัจจุบัน ในปี 1966 ภาพถ่ายของเมเรดิธที่ได้รับบาดเจ็บและเจ็บปวดกระเด็นไปทั่วหน้าหนึ่งของหนังสือพิมพ์ และสื่อต่างๆ ก็ชื่นชมการต่อสู้อย่างอดทนของเขาเพื่อความยุติธรรมทางเชื้อชาติอีกครั้ง

ผู้นำด้านสิทธิพลเมืองและคนอื่นๆ หลายพันคนร่วมเดินของเมเรดิธ โดยเปลี่ยนให้กลายเป็นการประท้วงครั้งใหญ่ที่เรียกว่า”เมเรดิธมาร์ช” และ “เดินขบวนต่อต้านความกลัว”